ביום 30.9.2024 נחתם בין ממשלת ישראל, שירותי בריאות כללית, ההסתדרות המדיצינית הדסה לבין
ההסתדרות הרפואית בישראל הסכם קיבוצי לעדכון תנאי העסקה של רופאים המדינה (להלן: ההסכם),
אשר נועד לתת מענה לצרכי מערכת הבריאות הציבורית נוכח מלחמת חרבות ברזל ולטובת חיזוק, שיפור
והרחבת שירותי הרפואה בישראל.
ביום 2.1.2025 פרסם הממונה על השכר והסכמי עבודה חוזר עם הוראות ביצוע להסכם (להלם: חוזר
הביצוע) ולהלן עיקרי ההוראות:
עדכונים שבתוקף מינואר 2025
עדכון טבלת השכר המשולב
- החל מיום 1.1.2025 השכר המשולב שבטבלת השכר המשולב לדירוג הרופאים, אשר היה בתוקף ערב חתימת ההסכם הקיבוצי (לפי ההסכם הקודם מיום 25.8.2011 (להלן: הסכם 2011), יעודכן בשיעור של 4.88%.
תוספת משימה לאומית
- החל מינואר 2025 תשולם תוספת משימה לאומית לרופאים הזכאים לה (כמפורט בחוזר הביצוע) למשך תקופה של 5 שנים (60 חודשים מלאים) מיום הזכאות לתשלום הראשון, דהיינו החל מיום 1.1.2025 ועד ליום 31.12.2029. למען הסר ספק, תוספת משימה לאומית לא תשולם לרופא לאחר סיום תקופת התשלום.
- תוספת משימה לאומית, תהווה שכר לעניין פיצויי פיטורים, יבוצעו בגינה הפרשות לקרן השתלמות והיא לא תובא בחשבון לצורך חישוב המשכורת הקובעת כמשמעותה בחוק שירות המדינה (גמלאות) [נוסח משולב], תש"ל-1970.
- תוספת משימה לאומית לא תובא בחשבון לעניין חישוב ערך שעה או ערך יום לעניין חישוב התשלום עבור עבודה נוספת (כגון תורנויות, כוננויות וכדומה), אולם תובא בחשבון לעניין ערכן של שעות נוספות המשולמות לפי חוק שעות עבודה ומנוחה, תשי"א-1951 (125% או 150%, לפי העניין). תוספת משימה לאומית לא תובא בחשבון לצורך חישוב תוספות אחוזיות כלשהן.
- תוספת משימה לאומית תשולם גם בעת היעדרות אשר בגינה משולם שכר.
- בגין תוספת משימה לאומית יבוצעו הפקדות מעסיק וניכויי עובד לקופת גמל לקצבה הן לגבי רופא שחל לגביו הסדר פנסיה תקציבית והן לגבי רופא שחל לגביו הסדר פנסיה צוברת. "תוספת משימה לאומית" תיכלל ב"שכר ברוטו עד רמת עבודה נוספת (כולל)" כמשמעותו בהסכם הקיבוצי אשר נחתם בין הצדדים ביום 25.11.2012, לצורך הפרשות פנסיוניות.
תוספת מקצועות במצוקה
- החל מיום 1.1.2025 יתווסף לרשימת המקצועות במצוקה אשר בסעיף 8.2 להסכם 2011, המקצוע – "פסיכיאטריה (של המבוגר)". בהתאם, תוספת מקצועות במצוקה תשולם החל מיום 1.1.2025 לרופאים במקצוע כאמור בהתאם לכללים הקיימים של תוספת זו.
תורנות רבע למתמחים בפסיכיאטריה (של המבוגר) ובפסיכיאטריה של הילד והמתבגר
- החל מיום 1.1.2025, רופא מתמחה המועסק בבית חולים פסיכיאטרי או בבית חולים כללי במקצועות פסיכיאטריה (של המבוגר) או פסיכיאטריה של הילד והמתבגר ואשר עבר בהצלחה בחינות שלב א' במקצועות האמורים, יוכל לבצע תורנות רבע (כהגדרתה בסעיף 5.1 להסכם הקיבוצי מיום 2.10.2023) במרפאה פסיכיאטרית בכפוף לתנאים המפורטים בחוזר הביצוע.
- התגמול בגין תורנות רבע הינו רכיב של עבודה נוספת ועל כן הוא לא יהווה שכר לכל דבר ועניין, ולא יובא בחשבון בחישוב ערך יום. למען הסר ספק, לצורך הפרשות פנסיוניות, יחשב התגמול בגין תורנות הרבע כנכלל בהגדרה: "שכר ברוטו עד רמת עבודה נוספת (כולל)", כמפורט בהסכם הקיבוצי מיום 25.11.2012.
פסיכיאטרים במרפאות
- תנאי השכר וההעסקה שיחולו לגבי רופא, אשר ייקלט לאחר 30.9.2024 במרפאה לבריאות הנפש המשויכת למרכז רפואי ממשלתי לבריאות הנפש בהתאם לרישיון המרכז כרופא העוסק בפסיכיאטריה של המבוגר או כרופא העוסק בפסיכיאטריה של הילד והמתבגר יהיו תנאי השכר וההעסקה החלים לגבי רופא בבית חולים פסיכיאטרי.
- למען הסר כל ספק, האמור לעיל יחול על רופא תחומי, מתמחה או מומחה, לפי העניין.
תוספת מרכזים רפואיים גריאטריים
- החל מיום 1.1.2025 רופא מומחה בגריאטריה שכל משרתו ועיסוקו במרכז רפואי גריאטרי כמפורט בנספח ד' לחוזר הביצוע (להלן: מר"ג) יהיה זכאי לתוספת שקלית בסך של 2,500 ₪ (להלן: תוספת מר"ג). החל מיום 1.7.2025 יגדל סכום תוספת מר"ג ויעמוד על סך של 5,000 ₪.
- רופא תחומי אשר ביום 1.1.2025 או לאחר מכן השלים ותק של 5 שנים ומעלה במר"ג ואשר כל משרתו ועיסוקו במר"ג, יהיה זכאי לתוספת מר"ג במקדם 0.3.
- למען הסר ספק, רופא מומחה בגריאטריה אשר לא כל משרתו ועיסוקו במרכז רפואי גריאטרי, וכן מתמחה בגריאטריה (גם אם מתמחה במרכז רפואי גריאטרי), לא יהיו זכאים לתוספת מר"ג.
- תוספת מר"ג תהווה שכר לעניין פיצויי פיטורים, יבוצעו בגינה הפרשות לקרן השתלמות והיא לא תובא בחשבון לצורך חישוב המשכורת הקובעת כמשמעותה בחוק שירות המדינה (גמלאות) [נוסח משולב], תש"ל-1970.
- תוספת מר"ג לא תובא בחשבון לעניין חישוב ערך שעה או ערך יום לעניין חישוב התשלום עבור עבודה נוספת (כגון תורנויות, כוננויות וכדומה), אולם תובא בחשבון לעניין ערכן של שעות נוספות המשולמות לפי חוק שעות עבודה ומנוחה, תשי"א-1951 (125% או 150%, לפי העניין). תוספת מר"ג לא תובא בחשבון לצורך חישוב תוספות אחוזיות כלשהן.
- תוספת מר"ג תשולם גם בעת היעדרות אשר בגינה משולם שכר.
- בגין תוספת מר"ג יבוצעו הפקדות מעסיק וניכויי עובד לקופת גמל לקצבה הן לגבי רופא שחל לגביו הסדר פנסיה תקציבית והן לגבי רופא שחל לגביו הסדר פנסיה צוברת ו"תוספת מר"ג" תיכלל "בשכר ברוטו עד רמת עבודה נוספת (כולל)" כמשמעותה בהסכם הקיבוצי אשר נחתם בין הצדדים ביום 25.11.2012, לצורך הפרשות פנסיוניות.
- תוספת מר"ג תעודכן במועד תשלום תוספת יוקר לפי שיעורה וכפי שיוסכם מעת לעת בהסכמים הקיבוציים.
- למען הסר ספק, לא תשולם לרופא תוספת משימה לאומית וגם תוספת מר"ג. הרופא יהיה זכאי לסכום הגבוה מבין השניים.
פסיכיאטרים מחוזיים וסגניהם
- החל מיום 1.1.2025 תשולם לסגן פסיכיאטר מחוזי בלשכות הבריאות תוספת סגן פסיכיאטר מחוזי (להלן: תוספת סגן פסיכיאטר מחוזי) בסך 5,500 ₪ לחודש, כמפורט בחוזר הביצוע.
- תוספת סגן פסיכיאטר מחוזי תהווה שכר לעניין פיצויי פיטורים, יבוצעו בגינה הפרשות לקרן השתלמות, והיא לא תובא בחשבון לצורך חישוב המשכורת הקובעת כמשמעותה בחוק שירות המדינה (גמלאות) [נוסח משולב], תש"ל-1970.
- תוספת סגן פסיכיאטר מחוזי לא תובא בחשבון לעניין חישוב ערך שעה או ערך יום לעניין חישוב התשלום עבור עבודה נוספת (כגון תורנויות, כוננויות וכדומה, ככל שישנן), אולם תובא בחשבון לעניין ערכן של שעות נוספות המשולמות לפי חוק שעות עבודה ומנוחה, תשי"א-1951 (125% או 150%, לפי העניין). תוספת סגן פסיכיאטר מחוזי לא תובא בחשבון לצורך חישוב תוספות אחוזיות כלשהן.
- תוספת סגן פסיכיאטר מחוזי תשולם גם בעת היעדרות אשר בגינה משולם שכר.
- בגין תוספת סגן פסיכיאטר מחוזי יבוצעו הפקדות מעסיק וניכויי עובד לקופת גמל לקצבה הן לגבי רופא שחל לגביו הסדר פנסיה תקציבית והן לגבי רופא שחל לגביו הסדר פנסיה צוברת ותוספת "סגן פסיכיאטר מחוזי" תיכלל ב"שכר ברוטו עד רמת עבודה נוספת (כולל)" כמשמעותו בהסכם הקיבוצי אשר נחתם בין הצדדים ביום 25.11.2012, לצורך הפרשות פנסיוניות.
- תוספת סגן פסיכיאטר מחוזי תעודכן במועד תשלום תוספת יוקר לפי שיעורה וכפי שיוסכם מעת לעת בהסכמים הקיבוציים.
רפואה משפטית
- החל מיום 1.1.2025 ועד ליום 31.12.2029 רופאי המרכז הלאומי לרפואה משפטית יהיו זכאים להיעדרות של עד שתי שעות עבודה וחצי (מתוך שעות התקן) בשבוע ולא יותר משעה ורבע ביום, לצורך קבלת טיפול עבור עידוד חוסן נפשי, זאת ככל שהשתתפו בטיפול כאמור ובכפוף להצגת אישור מתאים ובגין היעדרותם זו לא ינוכה להם שכר.
- לעניין זה "עידוד חוסן נפשי" – טיפול רגשי או נפשי או התנהגותי, אשר יינתן על ידי מטפל מוסמך ואשר לו רישיון כדין ככל שנדרש.
- רופאי המרכז הלאומי לרפואה משפטית יהיו זכאים להחזר הוצאות עבור טיפולי חוסן נפשי. החזר זה לא יעלה על 1,000 ₪ לחודש ויינתן בכפוף להצגת חשבונית מס/קבלה.
- למען הסק ספק, בגין החזר ההוצאות כמפורט לעיל לא יבוצעו הפרשות פנסיוניות.
מרכזי תחומים
- החל מיום 1.1.2025 יוגדר תפקיד חדש בלוח התפקוד – "מרכז תחום" – רופא מומחה, אשר יועסק במשרה מלאה בבית חולים.
- מרכז תחום יהיה זכאי לתוספת אחוזית בשיעור של 23% מהשכר המשולב (להלן: תוספת מרכז תחום).
- תוספת מרכז תחום תהווה שכר לעניין פיצויי פיטורים, יבוצעו בגינה הפרשות לקרן השתלמות והיא לא תובא בחשבון לצורך חישוב המשכורת הקובעת כמשמעותה בחוק שירות המדינה (גמלאות) [נוסח משולב], תש"ל-1970.
- תוספת מרכז תחום לא תובא בחשבון לעניין חישוב ערך שעה או ערך יום לעניין חישוב התשלום עבור עבודה נוספת (כגון תורנויות, כוננויות וכדומה), אולם תובא בחשבון לעניין ערכן של שעות נוספות המשולמות לפי חוק שעות עבודה ומנוחה, תשי"א-1951 (125% או 150%, לפי העניין). תוספת מרכז תחום לא תובא בחשבון לצורך חישוב תוספות אחוזיות כלשהן.
- תוספת מרכז תחום תשולם גם בעת היעדרות אשר בגינה משולם שכר.
- בגין תוספת מרכז תחום יבוצעו הפקדות מעסיק וניכויי עובד לקופת גמל לקצבה הן לגבי רופא שחל לגביו הסדר פנסיה תקציבית והן לגבי רופא שחל לגביו הסדר פנסיה צוברת, ו"תוספת מרכז תחום" תיכלל ב"שכר ברוטו עד רמת עבודה נוספת (כולל)" כמשמעותה בהסכם הקיבוצי אשר נחתם בין הצדדים ביום 25.11.2012 לצורך הפרשות פנסיוניות.
מסגרת שעות העבודה היומיות בבתי החולים
- מסגרת שעות העבודה היומיות של מחלקה/ יחידה/ מכון, תהיה בין השעה שש בבוקר לשעה שמונה בערב.
- תגמול בגין שעות עבודה גמישות במסגרת שעות העבודה היומיות על פי התנאים והכללים המפורטים בחוזר הביצוע.
- תגמול השעות הגמישות הינו רכיב עבודה נוספת ועל כן איננו מהווה שכר לכל דבר ועניין, ולא יובא בחשבון לצורך חישוב המשכורת הקובעת כמשמעותה בחוק שירות המדינה (גמלאות) [נוסח משולב], תש"ל-1970. תגמול השעות הגמישות לא יובא בחשבון לעניין חישוב ערך שעה או ערך יום לעניין חישוב התשלום עבור עבודה נוספת מכל סוג שהוא (כגון תורנויות, כוננויות, שעות נוספות וכדומה). תגמול השעות הגמישות לא יובא בחשבון לצורך חישוב תוספות אחוזיות כלשהן.
- בגין תגמול השעות הגמישות יבוצעו הפקדות מעסיק וניכויי עובד לקופת גמל לקצבה הן לגבי רופא שחל לגביו הסדר פנסיה תקציבית והן לגבי רופא שחל לגביו הסדר פנסיה צוברת, ותגמול השעות הגמישות ייכלל ב"שכר ברוטו עד רמת עבודה נוספת (כולל)", כמשמעותו בהסכם הקיבוצי שנחתם בין הצדדים ביום 25.11.2012, לצורך הפרשות פנסיוניות.
עבודת הרופאים במחלקות לרפואה דחופה
- החל מיום 1.1.2025, רופאים במחלקות לרפואה דחופה, אשר מכוח סעיף 1 להחלטת ועדת המעקב מיום 14.11.2012 מועסקים בשבוע עבודה בן 36 שעות שבועיות, יהיו רשאים בתיאום עם מנהל המחלקה ועל פי מדיניות בית החולים, לעבוד במסגרת שעות עבודה ייחודיות וגמישות ובלבד שישלימו את מכסת 36 השעות השבועיות. מובהר כי השלמת 36 השעות השבועיות תבוצע על פני 3 ימים לכל הפחות. עוד מובהר כי רופא לא ישלים את 36 השעות השבועיות בשלושה ימים עוקבים זה אחר זה.
- בהמשך לכך, רופאים במחלקות לרפואה דחופה יהיו זכאים לגמול בגין תורנות חצי לילה בהתאם לתנאים והכללים המפורטים בחוזר הביצוע.
תורנות שליש
- מתווה תורנויות שליש בבתי החולים כהגדרתו בפרק ח1' למסמך המסייעים מיום 8.12.2011 (בסעיפים 21 – 29 למסמך המסייעים) (להלן: תורנויות שליש), ימשיך לחול ולעמוד בתוקף בכפוף לחוזרי הממונה על השכר מיום 24.12.2019 ומיום 29.1.2021, בנוגע לרופאים מומחים צעירים כהגדרתם במסמך המסייעים.
- מלבד זאת, החל מיום 1.1.2025 מנהלי שירות המועסקים בהיקף משרה של 80% או יותר ומומחים שאינם מנהלים ואינם מומחים צעירים המועסקים בהיקף משרה של 80% או יותר – יוכלו לבצע תורנות שליש על פי שיבוץ מראש, שיעשה בכפוף להסכמתו של הרופא, בהתאם לצרכי המחלקה, באישור מנהל המחלקה ועל פי מדיניות הנהלת בית החולים. מוסכם כי בכל מקרה רופא מומחה כאמור בסעיף זה לא ישובץ ליותר מארבע תורנויות שליש בחודש. למען הסר ספק מובהר כי האמור בסעיף קטן זה לא חל לגבי מומחה צעיר ולגביו יחולו הכללים כפי שנקבעו בחוזרי הממונה.
- כמו כן, החל מיום 1.1.2025, מנהלי שירות המועסקים בהיקף משרה של 50% ועד 80% ומומחים שאינם מנהלים ואינם מומחים צעירים המועסקים בהיקף משרה של 50% ועד 80% או יותר – יוכלו לבצע תורנות שליש על פי שיבוץ מראש, שיעשה בכפוף להסכמתו של הרופא, בהתאם לצרכי המחלקה, באישור מנהל המחלקה ועל פי מדיניות הנהלת בית החולים. מוסכם כי בכל מקרה רופא מומחה כאמור בסעיף זה לא ישובץ ליותר משתי תורנויות שליש בחודש. למען הסר ספק מובהר כי האמור בסעיף קטן זה לא חל לגבי מומחה צעיר ולגביו יחולו הכללים כפי שנקבעו בחוזרי הממונה.
- למען הסר ספק, רופא המועסק בהיקף משרה הנמוך מ-50% לא יוכל לבצע תורנות שליש.
- התגמול בעד תורנות שליש כמפורט בסעיף 29 למסמך המסייעים יחול גם לגבי רופאים מומחים כמפורט לעיל כמו גם יתר הכללים שבסעיפים 21 עד 29 למסמך המסייעים.
- למען הסר ספק מובהר כי לא יחול כל שינוי בכללים החלים לעניין הזכאות לתגמול בגין תורנויות, לרבות לעניין איחור לתורנויות כאמור.
ביטוח סיכונים מקצועיים
- החל מיום 1.1.2025, רופא המועסק במדינה או בשירותי בריאות כללית בהיקף משרה של 30% ומעלה, ימשיך לקבל השתתפות מעסיק בביטוח סיכונים מקצועיים בהתאם לקבוע בהסכמים הקיבוציים אשר נחתמו בין הצדדים וכפי שעודכנו מעת לעת (להלן: ביטוח סיכונים מקצועיים).
- רופא המועסק בהיקף משרה של פחות מ-30%, לא יהיה זכאי להשתתפות המעסיק בביטוח סיכונים מקצועיים, ולמעסיק לא תהיה כל אחריות על הביטוח של הרופא במקרה זה.
תמריץ עידוד חופשה
- רופא במשרה מלאה אשר ניצל 8 ימי חופשה שנתית או יותר, בין אם ברצף ובין אם לא, במהלך שנת עבודה שמיום 1 לספטמבר עד ליום 31 לאוגוסט, יהא זכאי לתמריץ לעידוד חופשה בסכום השווה ל-8 ערכי יום, על פי ערך היום של רופא כהגדרתו בסעיף 36.1.1 להסכם 2011 ובהתאם ליתר הכללים והתנאים מפורטים בחוזר הביצוע.
- תמריץ עידוד חופשה לא יהווה שכר לכל דבר ועניין, לא יובא בחשבון לעניין חישוב ערך שעה, תגמול עבור עבודה נוספת לרבות גמול בעד שעות נוספות, כוננויות, תוספות אחוזיות, פיצויי פיטורים כמשמעותם בחוק פיצויי פיטורים, התשכ"ג-1963, פיצוי בגין אי ניצול ימי מחלה, פדיון חופשה, לא ייכלל במשכורת הקובעת לצורך חישוב קצבה בפנסיה תקציבית כמשמעותה בחוק שירות המדינה (גמלאות) [נוסח משולב] תש"ל – 1970, ולא יבצעו בגינו הפרשות כלשהן לקופת גמל (לרבות לקרן השתלמות, לקרן פנסיה או לביטוח מנהלים).
עדכון מדד בתוספת תפוקה
- החל מיום 1.1.2025 אופן עדכון תוספת תפוקה המשולמת בהתאם לסעיף 5.4 בהסכם הקיבוצי שנחתם ביום 20.6.1994 ישתנה כך שעדכון המדד יתבצע אחת לשנה, במשכורת חודש ינואר.
- למען הסר כל ספק מובהר כי עדכון המדד לחודש ינואר 2025 יבוצע כאשר "המדד הקובע" הוא מדד חודש דצמבר 2024 (הידוע בחודש ינואר 2025) ו-"מדד הבסיס" הוא מדד חודש ספטמבר 2024 (הידוע בחודש אוקטובר 2024). עדכון המדד הבא אחריו יבוצע בחודש ינואר 2026 כאשר "מדד הבסיס" הוא מדד חודש דצמבר 2024 (הידוע בחודש ינואר 2025).
עדכונים נוספים שבתוקף מיולי 2025, מינואר 2026 ומפברואר 2026 יפורסמו בהמשך.
